健康体检中我们会发现很多人有高尿酸血症,门诊看病时每天都会遇到痛苦不堪的痛风患者来就诊,他们拿着体检报告指着超出正常范围的血尿酸数值问是怎么回事、要不要紧、用不用吃药、应该注意什么?痛风的患者更是十分苦恼地问怎么样才不复发、要吃多长时间的药、会不会致残?那么,面对高尿酸和痛风,我们怎么办才最好?痛风曾被称为帝王病,是与“酒肉”有密切关系的富贵病,现在已经成为一种新的司空见惯的文明病。高尿酸血症是痛风的前期状态,也是造成痛风的主要危险因素。血尿酸由嘌呤核苷酸代谢而来,主要通过肾脏排泄以维持动态平衡。尿酸生成增多和(或)尿酸排泄障碍均可能导致高尿酸血症。高尿酸血症持续存在就有可能导致痛风性关节炎、痛风石、泌尿系结石、痛风性肾病等疾病出现。目前研究认为高尿酸血症已经成为高血压、冠心病死亡、急性心肌梗死、脑卒中心血管事件的独立危险因素,是高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”,从而成为“隐形杀手”,所以对无症状的高尿酸血症我们必须引起重视,需要认真对待。在高尿酸血症的发生中,与我们人为的因素密切相关的就是不健康的生活饮食习惯。那么有哪些事项需要注意呢?也就是说我们应该怎么吃、怎么喝、怎么生活呢?其中有些认识的误区值得大家注意:1.不吃海鲜、动物内脏、鱼子、骨头汤及浓肉汤等超高嘌呤食物;少吃畜肉(猪、牛、羊等)、禽肉(鸡、鸭、鹅等)、鱼肉、蘑菇、坚果类等高嘌呤食物。而蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等)、浅色叶子菜(大白菜、圆白菜等)、粮食(白面、小米、玉米等)以及牛奶则可以放心吃。2.少喝富含果糖或甜味的软饮料及果汁,少吃富含糖分的水果,梨、葡萄、苹果、荔枝等的果糖含量很高,注意别吃太多,每天控制在 200~400 克为宜。含糖量较少的,吃起来不那么甜的水果更适合痛风朋友,比如西柚、柚子、草莓、柠檬等。果糖是目前新发现的造成高尿酸血症的危险因素。3.以往认为豆类是高嘌呤食物,但新的研究表明豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平升高,反而可降低血尿酸,它们是痛风的保护因素。除了豆浆以外,豆腐、豆干的制作过程中会除去大量的水分,易溶于水的嘌呤也就大量地被去除掉了。食用建议:痛风患者或高尿酸人群,食用大豆及大豆制品时,先注意减少肉类的量,只要不是大量地喝浓豆浆,是鼓励而不是限制的。另外我们通常只是用少量的红豆、绿豆煮粥或者和黄豆一起打五谷豆浆,每天吃的量是很少的。而喝一碗杂粮八宝粥、五谷糊糊,也不至于对血尿酸浓度产生不良影响。杂粮杂豆有利于提高饱腹感和控制体重,对于缓解期的痛风患者和高尿酸血症患者来说,有助于维持健康的体重,从而降低发病风险。处理建议:烹制杂豆粥饭或打豆浆之前,提前数小时浸泡豆子并去掉泡豆水。五谷豆浆和杂豆粥,可以多放水,做得稀薄一些。 4.味道酸的食物能吃吗?味道是酸性的物质未必就是酸性食品,而味道不酸的食物也不一定不是酸性食物。痛风患者是可以饮醋和吃酸性水果的。甚至有研究显示,口服酸性十足的维生素C能降低尿酸。5.多饮水,少饮酒。高尿酸血症及痛风的朋友每天最好饮白开水2000ml以上,以稀释血液,增加尿酸排泄,预防或减轻痛风发作及结石形成。出汗后及时补充水分,睡前适当饮水更有好处。尽量少饮酒,尤其是啤酒、其次是白酒,建议可以喝葡萄酒代替啤酒及白酒。6.多运动,减体重。痛风的人应选择快走、慢跑、跳舞、打太极等有氧运动有助于减轻体重,可以减少高尿酸血症及痛风的发生。温度过低会使尿酸盐的溶解度下降,更容易发生痛风。天气变化时应注意保暖,如果室外太冷的,可以选择室内活动。综合以上几点,简单说就是9个字:管住嘴,迈开腿,多饮水。有了高尿酸血症,到底要不要吃药呢?什么时候开始治疗?治疗期间要注意什么呢?对于部分高尿酸的朋友,的确不用服降尿酸的药物。判断的指标有三个:1.尿酸值高低; 2.有没有「症状」;「没有症状」并不是大家所认为的「没有痛过」,而有两层含义:没发过痛风(急性关节炎);没有痛风石、肾结石或肾功能不全等。3.有没有「心血管危险因素」;要判断有没有「心血管危险因素」得医生当面评估,如高血压、糖尿病等都属于危险因素。如果没有症状、尿酸值 <480 μmol/L,一般不用服药。 如果没有症状、没有心血管危险因素、尿酸值在 480~540μmol/L,一般不用服药。 如果同时有高血压、糖尿病等心血管危险因素,并且血尿酸 > 480 μmol/L,就得考虑服药、降尿酸。 如果医生评估后即使认为「无心血管危险因素」,在血尿酸 > 540 μmol/L 时,就应开始服药降尿酸。 很多病友在尿酸降到目标值后,欣喜若狂地就把降酸药停了,结果没过多久尿酸又升起来了,痛风又开始发作了。当尿酸降到目标值360---300umol/L后,正确的做法应该是:在医生的监督下,逐渐减少药物用量;如果此时尿酸仍然能维持,就可以继续减少药物用量。当最少的药物就能控制尿酸时,才能考虑停药。必须强调的是,降尿酸治疗是连续的、长期的,对于慢性痛风石痛风的病人甚至是终生的,尽量避免不在医生指导下擅自停药。那种不痛不吃药、尽量不吃药、降了就停药的做法是不对的。另外需要指出的是,有了痛风不要去购买所谓的港澳痛风灵及风湿灵、日本痛风药,里面往往含有激素,如果不在医生指导下长期使用会带来一些不良后果例如糖尿病、股骨头坏死等,这就得不偿失了。痛风是可以治愈的,关键是防治结合,规范长期。所以我们要有信心,有耐心,就一定会战胜高尿酸血症及痛风!本文系刘立昌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. DN导致ESRD在欧美占45%--60%,我国占20%;2. DKD不同于DN;3. NDRD占DKD33%--63%;4. MAU诊断DN的无创方法,不具特异性,有局限性;5. DR是诊断DN的重要依据,但50%DN无DR,40%DR无DN;6. 镜下血尿是NDRD的预测因子;7. IgAN、MN、FSGS、MCD是NDRD的主要病理类型;8. 2007年KDOQI指南建议T2DM出现以下情况要考虑NDRD:a. 无DR;b. GFR迅速下降;c. 蛋白尿急剧增多或者出现肾综;d. 顽固性高血压;e. 活动型尿沉渣改变;f. 其他系统性疾病的症状及体征;g. ACEI或者ARB开始治疗2—3个月内GFR下降超过30%。9. T2DM肾活检是安全的;10.肾活检对合并肾脏损害的糖尿病患者明确诊断、指导治疗、判断预后具有重要意义。
肾脏是人体的重要器官之一,它有三大功能:一是生成尿液,维持人体水的平衡;二是排除人体的代谢物和有毒物质;三是内分泌功能。所以肾脏出现问题导致肾功能损害后,身体其他器官随之会受影响,人们经常说的尿毒症就是这样来的。一、 日常生活中有哪些不良习惯会伤肾?1、 多吃少动:现代人聚餐机会增多,常会吃下过量的美味,加之运动少,造成肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症,从而增加肾脏的负担,产生肾脏损害,例如肥胖相关性肾病、高血压肾病、脂蛋白肾病、糖尿病肾病、高尿酸性肾病等。2、 喝水太少:水是生命之源,是人体的重要组成成分之一。如果平时经常少喝水,尿量就会减少,尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加,容易诱发肾结石及尿路感染等。3、 经常憋尿:长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤,尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖,一旦返流回输尿管和肾脏,其中的有毒物质就会引发尿路感染、返流性肾病。 4、 乱用药物:有些药物对肾脏有明显的毒副作用,包括庆大霉素和卡那霉素、头孢拉定等抗生素药物及阿昔洛韦等抗病毒药物、非甾体类解热镇痛药如去痛片、扑热息痛等、一些复方感冒药。长期服用减肥药、避孕药、一些含有马兜铃酸成分的中草药例如关木通、青木香、广防己等可以造成肾小管间质损害。5、 酒后浓茶:许多人酒后往往爱饮茶,想以之解除酒燥,化积消食。酒后饮茶,特别是饮浓茶对肾脏不利。酒精进入肝脏后,通过酶的作用分解,最终成为水和二氧化碳,经肾脏排出体外。而茶碱有利尿作用,浓茶中含有较多的茶碱,它会使尚未分解的酒精产物乙醛过早地进入肾脏,而损害肾脏。 二、我们应该如何保护肾脏呢?1、 健康生活:戒烟限酒、控制体重、适量饮水、避免熬夜、适当运动、限制食盐摄入、控制油脂及蛋白摄入。2、 谨慎用药:不随便使用药物,多咨询肾病专科医师。3、 定期体检:想知道肾脏好不好,每年查一查尿常规就知道有没有问题了。另外做肾脏B超、抽血验肾功能就更全面了。4、 积极治病:积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症,把血糖、血压、血脂、血尿酸控制在达标范围,可以大大减少肾脏受损害的机会。5、 及时就医:平时要重视肾脏发出的“求救信号”,例如水肿、小便异常(尿量减少或夜尿增多,尿液变色、尿液中有泡沫等)、腰痛、容易疲劳、厌食、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头昏、头痛、高血压等,及时到医院找医生诊治,以免延误治疗。
2016年3月10日我院肾内科收住院一位患者,余老伯,76岁,无尿2天,入院时血肌酐1503umol/L,伴全身水肿、头晕、恶心、纳差、乏力,结合1月前在外院检查有肾功能损害史,考虑慢性肾脏病5期,根据病情及时安排透析治疗帮助患者度过危险。在仔细分析患者病情后,科室医生认为虽然患者已经处于尿毒症期,但是很有必要行肾活检来明确肾功能损害原因,争取一切可能积极逆转尿毒症,以免患者长期透析治疗的痛苦。反复向患者及家属说明肾活检的必要性及意义后,得到病人及家属配合同意,果断进行肾活检,最后病理报告考虑IgG4相关性肾小管间质损伤,科室集体讨论后马上大胆给予糖皮质激素治疗。当天患者病情发生戏剧性变化,开始排尿达到1000ml/天左右,复查血肌酐降至586 umol/L,之后每日不断下降直至用药后第7天基本恢复正常。目前患者已经脱离透析,病情稳定良好。IgG4相关性肾小管间质损伤是IgG4相关性疾病的一种,其发病率目前还不清楚,该病是在2010年国际医学界正式提出的,据国外(日本)报道,年发病率为0.28/10万—1.08/10万。我国目前尚未进行相关流行病学研究,从目前资料来看在我国还不多见。IgG4相关性疾病早期症状无特异性,临床表现各异,患者可能就诊于不同专科。该病确诊该病主要依靠病理资料,如果能够及时诊断清楚,给予正确治疗,往往效果十分明显。我院肾内科开展肾活检以来,已经顺利进行几十例,大大提高了专科诊断治疗水平,推动了专科学术水平的发展。
现代社会生活节奏快,工作压力大,人们出现肾虚的情况逐渐增多,在门诊经常遇到来看肾虚的患者朋友,我们发现对于肾虚的认识存在一些误区,总结如下:一、肾虚的七大认识误区:1.性功能减退就是肾虚:在门诊中经常碰到一些本应去男科的性功能减退病人,常常以为自己肾虚所致,跑到我们肾病专科来。实际上,北京中医药大学一项针对700多名性功能障碍患者的调查显示,只有32.9%的人是因肾虚引起的。如果自己随意在药店购买补肾药,往往效果不佳,甚至会加剧病情的发展。建议这部分患者应该及时到男科就诊,才能得到规范有效的专科治疗。2.有点症状就认为是肾虚:很多人一遇到出汗多、频繁如厕、腰膝酸软、性欲下降、耳鸣等症状,就怀疑自己肾虚了。实际上,中医讲的肾虚是一个症候群的概念,它有包括上述在内的很多种症状,但并不是说只要出现这些症状就是肾虚。判断是否是肾虚需要经过望闻问切、四诊和参,全面分析之后才能诊断有没有肾虚。拿耳鸣来说,虽然说肾开窍于耳,二者有着密切的联系,如果不分缘由就从肾论治,往往效果不好。如果只把眼睛盯在肾虚上而忽视了其他的,就可能贻误病情。3. 黑眼圈就是肾虚:看见黑眼圈就说是肾虚是不妥当的。单纯黑眼圈不是病态。现代医学认为,认得眼睑及其周围组织很薄,如果劳累、失眠后,眼睑长时间收缩,引起血流不畅,微循环障碍,所以眼圈发黑。黑眼圈不用害怕,只要精神愉快,多活动锻炼身体,充足睡眠,一般1至3个月也就消失了。4. 肾虚是男人的专利:其实,肾虚不是男人的专利,女性也可以遭遇, 女性受生理、病理因素影响也容易发生肾虚,且女性肾虚的比例相当高,并不低于男性。肾虚的女性会早出现黄褐斑、月经不调、闭经、不孕、性欲低下、腰酸背痛、骨质疏松、烦躁、焦虑、多疑等更年期症状。5. 肾虚就是肾脏出了问题:很多病人一听说是肾虚,就十分紧张,以为自己得了大病,其实这种担心是没有必要的。中医的肾虚与西医的肾病完全是两个不同的概念,肾虚并不等于肾病。肾虚几乎是每个人必然会经历的阶段,是人衰老过程中一个必然现象。肾病通过简单的尿液检查就可以诊断。当然它们有时有点联系,有些交叉性,就是说有所谓肾虚症状的人不见得有肾炎,而无肾虚症状的人不见得没有肾炎。6. 补肾不分肾阴虚与肾阳虚:肾虚主要分为肾阳虚与肾阴虚,还有肾气虚及肾阴阳两虚,它们的表现与治疗的原则不同。市场上的保健品多数是针对肾阳虚的,对于肾阴虚的人来讲,吃了不仅没有作用,还会出现一些副作用,或加重病情。有一句老话:药补不如食补,食补不如神补,追求健康、调理肾虚症状,要在营养、调节生活规律和体育锻炼上多下功夫,不要迷信"保健品"。7.吃啥补啥,所以吃肾补肾:烧烤摊的烤腰子可以补肾吗?在我们周围,吃烧烤时点几串烤腰子是很多男性的最爱,人们常常认为吃啥补啥所以吃肾补肾。其实并不尽然。动物内脏的脂肪和胆固醇、重金属含量高,而且动物内脏容易被病原微生物和寄生虫污染,会增加人们感染传染疾病的机会。另外,肾病病人最好不吃动物肾脏,因为肾功能不全的患者是需要限制营养摄入的,否则将会加重肾脏负担,使肾功能进一步恶化。二、肾虚的分类介绍:肾阳虚:(俗称命门火衰):畏寒、肢冷、小便清长、面色恍白、性欲减退、舌淡苔白、脉沉迟。肾阴虚:(俗称肾水不足):五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。肾气虚:气短自汗、倦怠无力、面色恍白、小便频多、舌苔淡白、脉细弱。肾阴阳两虚:五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。三、日常保健及补肾的方法1. 不要给自己太大的压力,学会合理减压;2. 积极参加户外运动,放松心情。适当运动可延缓衰老,但强度不宜太大,应选力所能及的运动项目,以促进血液循环,可改善血瘀、气损等情况。散步、慢跑、快步走都会促进血液循环,对肾虚有辅助治疗作用;3. 保持良好的作息习惯,尽量避免熬夜,充足的睡眠也是恢复精气神的重要保障,工作再紧张,家里的烦心事再多,到了该睡觉的时候也要按时休息;4. 做自我保健按摩:按摩肾腧:两手掌对搓,至手心热后,分别放至腰部两侧,手掌向皮肤,上下按摩腰部,至有热感为止。早晚各一次,每次约300下。这个方法不仅能缓解疲劳,还能在短时间内补充精力,补足肾气,强身健体。按摩涌泉:两手对掌搓热后,以左手擦右脚心,以右手擦左脚心,早晚各1次,每次搓300下。中医认为,脚心的涌泉穴是浊气下降的地方,经常按摩涌泉穴,可益精补肾、强身健体、防止早衰,并能舒肝明目,清喉定心,促进睡眠,增进食欲。5. 一些食材可以在医生指导下适当服用对于补肾有帮助,例如桑椹、淮山、枸杞、芡实、栗子、干姜、芝麻等;6. 性生活要适度,不勉强,不放纵。
大多数广东人很喜欢喝老火靓汤,每周两三次,甚至是更多。弄点猪大棒骨头或者一些乳鸽类,加点莲藕、萝卜、玉米、马蹄等慢炖2、3个小时左右,然后一家人美美的喝一碗或者两碗,认为很有营养,可以补钙,补充营养,改善体质。日积月累,殊不知身体反而出现一些问题,例如高尿酸血症,高脂血症,经常痛风发作,肾脏结石等。 这是为什么呢?到底喝老火靓汤好不好呢?我们医生的建议是尽量少喝或者不喝这种汤,有害无益。因为这种汤汁中含有大量的嘌呤类物质以及脂类物质,经常喝会造成高尿酸血症及高脂血症,然后痛风性关节炎、尿酸性结石就跟着来了。另外,这种汤汁中含的钙并不多,起不到补钙的作用,所以不建议喝这种骨头汤补钙。在临床中,我们经常碰到这样的病人,当告诉他改变这种喝汤的习惯后,痛风发作少了,血脂容易降下来了。所以为了身体健康建议尽量不喝老火汤。
很多人一旦被确诊为慢性肾脏病,就感觉如同世界末日到了一样。记者从中西医结合防治慢性肾脏病论坛上获悉,在中国大城市,慢性肾脏病发病率高,每十个人中就有一个患此病。不过,早期慢性肾脏病发展到终末期肾功能衰竭还有很长一段时间,患者如果能够在正规医院的肾病专科进行规范治疗,并调整生活方式,可以延缓肾脏功能的恶化。十个人中一个慢性肾病患者北京大学第三医院汪涛教授介绍,近年来,北京、广州等大城市慢性肾脏病的发生率为10%左右,且发生率随着年龄的升高而升高,60岁-70岁的男性人群的患病率高达23.8%,女性为27%。研究表明,老年人、高血压、糖尿病、肥胖、反复用各种药物者、有慢性肾病家族史等人群,均属于慢性肾脏病的高发人群。大多数慢性肾脏病早期可以没有任何症状,即使有症状也不典型,常常被忽视,贻误了治疗时机。可以说,慢性肾病是容易被人们忽视的“沉默杀手”。很多人一旦被确诊为慢性肾脏病,就感觉如同世界末日到了一样。其实,研究表明,其实如果早期进行有效干预和治疗,控制危险因素,是能够延缓慢性肾脏病进展的,甚至降低肾衰竭的发病率。知道或怀疑自己是慢性肾脏病患者,最好到正规的肾病专科就诊,进行病因的筛查及治疗计划的确立。慢性肾脏病是慢性肾损害(一般指三个月以上)的一个统称,是由很多疾病组成,不同的疾病治疗和预后并不完全一样。慢性肾脏病患者在确诊后将进入一个漫长的治疗期,如果当地医院有慢病管理门诊则最好转入该门诊治疗。慢性肾脏病与传统的急病不同,它的治疗目标不是治愈,而是让病人恢复正常的生活。药物治疗并不是核心,病人生活方式的调整才是慢性肾脏病防治的关键。慢病管理门诊的医生会为患者建立健康档案,定时指导患者复诊复查,系统掌握患者病情变化,医生甚至会为患者布置“家庭作业”,将门诊延伸到了家庭。这种治疗模式中,病人才是主角,医生是教练。尽管有不少药物治疗慢性肾脏病,但研究表明慢性肾脏病是一种生活方式病。一方面,引起慢性肾脏病的疾病中,与生活方式密切相关的因素起到越来越重要的作用,其中糖尿病引起的肾损害、高血压引起的肾损害是慢性肾脏病发生的主要原因。众所周知,糖尿病、高血压的发生和发展是与生活方式密切相关。另一方面,生活方式因素是肾脏病进展的重要原因。实践表明,慢性肾脏病患者控制盐的摄入、增加运动量、戒烟等生活方式的改变可以有效降低血压,延缓肾功能损害的进展。因此,建议慢性肾脏病患者注意自己的起居饮食,再配合药物治疗,才能起到事半功倍的效果。
1、蛋白质的摄入 NS尿蛋白以丢失蛋白为主,由此导致低蛋白血症,使血浆胶体渗透压下降,从而使浮肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降。根据肾脏的功能,调整蛋白质的摄入量,在无肾功能衰竭的情况下,成年人每天应保证90~100g,在食欲不良吃不进时,可先每天1.0/kg,在食欲好转时即可逐渐增加蛋白摄入量,直至每天1.5g/kg。但在有肾功能不全或氮质血症的情况下,必须限制蛋白质的摄入量,每天约20~40g,以维持机体的正氮平衡。确定蛋白质摄入后,帮助患者选用高生物价优质蛋白质(如乳、蛋、瘦肉等)以提供足量的氨基酸。但需禁食含嘌呤和核蛋白多的食品如:心、肝、肾、内脏、鱼卵等。避免因尿酸升高增加肾脏负担。对在短期内可以缓解的NS患者可以不必限制脂肪的摄入;但对长期高脂血症的难治性NS患者,则应限制脂肪的摄入(如肥肉等)。2、钾、钠及水份的摄入 根据尿量及水肿情况,调节钠、钾及水份的摄入。因NS患者血浆胶体渗透压下降,对致使醛固酮分泌增加,又因糖皮质激素及噻嗪类和速尿等应用,使钾盐丢失。原则上应限钠补钾。凡有水肿、高血压等情况,都应严格忌盐,而且不是单一食盐(主要成份是氯化钠不能吃,连含钠的食物,如用苏打或老碱做的馒头、面条都应尽量少吃或不吃,但用酵母发酵的可以吃)在低盐饮食的情况下,进水量可以不一定限制,但在有严重水肿而小便又很少,甚至尿闭者,控制进水量在500ml左右。以免水肿加重及其它并发症发生。24h尿量大于1000ml且无明显水肿者可以给低盐饮食,每日摄入钠2~4g如尿量小于500ml或有高血压、水肿、心衰时应限制每日摄入钠盐在1~2g至浮肿退尽血浆蛋白恢复或接近正常时,逐渐解除对钠盐的限制。本文系李苹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.明确诊断、正规治疗:患病后首先要到正规医院风湿病门诊就诊明确诊断,治疗前需了解治疗方案及哪些因素会诱发疾病发作,学会缓解疼痛的方法,一旦治疗方案确定需坚持遵医嘱服药,适当配合中药可明显增加疗效并减轻药物毒副作用。 2、心理因素:健康的心理状态有助于疾病康复,而不良心态不仅影响配合治疗及康复锻炼的积极性,而且可引起负面心理刺激,作用于植物神经系统支配的器官与系统,通过内分泌系统影响全身,也不利于疾病恢复,所以要有战胜疾病的决心和定力。 3、饮食起居:饮食方面无明显禁忌,摄入高维生素、优质蛋白和清淡的平衡膳食多喝牛奶或优酪乳,避免过多进食肥腻食物及过酸过咸食品,但牛奶、谷物、某些动物制品及过敏食品可能加重关节炎症状,一旦发现应避免食用。一些食物如苦瓜、丝瓜、豆腐、山药及富含ω-3脂肪酸食物可能有减轻关节炎症缓解症状功效可适当多进食。平素多喝水,多晒太阳,必要时遵医嘱积极补钙。注意个人卫生,阴雨天气及季节变化时注意防寒防潮,保护胃肠及肝肾,忌食生冷、刺激性强的食物,治疗期间如遇感冒、腹泻等疾病需要服用药物当咨询医生,避免药物间反应及加重胃肠及肝肾负担。 4、戒烟控酒:吸烟会加重类风湿关节炎病情,疼痛明显可适当饮用白酒及葡萄酒,但如果在使用消炎止痛药、甲氨蝶呤等药物时应避免饮酒。 5、日常劳作及功能锻炼:日常生活起居应规律,以舒适为原则,放弃苛求完美的习惯,劳作及功能锻炼量力而行,不使关节疼痛加重或自己有明显的疲劳感。疼痛明显时可从简单的伸展运动配合吐纳、导引开始,古人在实践中早就发现,“嘿”声能降火除烦,“哈”声能散热,“嘘”声可以止痛,仿禽运动能疏调气机,锻炼过程需遵循“松静自然”及“循序渐进”原则,关键在于坚持。同时注意关节保暖及适当运动保护,休息时尽可能使关节保持在功能位,如膝受累,则膝下不要垫枕,以免导致屈曲畸形,根据受累关节情况采取不同的锻炼策略。 6、正确应对类风湿关节炎所致的疼痛:季节及天气变化短暂疼痛反复可考虑温水浴、按摩、艾灸、针灸、红外线等物理治疗,并充分休息,必要时尝试止痛药,如是处方药,需咨询医生建议,如仍不能控制需及时复诊调整治疗方案。 7、规律复诊:平素如服药、饮食禁忌及功能锻炼存疑问多向医生咨询,严格遵医嘱服药及随访复查,病情变化随时复诊。 本文系周卫国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
下面介绍手法治疗早泄的方法,适合自己在家治疗,有兴趣的患者可以学习:1.动停结合阴茎训练法动停结合阴茎训练法 对于早泄不是很严重的患者可能在性交时根据自己的兴奋状态调节对阴茎的刺激程度,具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道,身体其他部位尽可能和女方接触,加快阴茎抽动的频率和幅度,当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息,经过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。?2.阴茎捏挤法对于早泄比较严重的患者,如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的患者,可以采用阴茎捏挤法由美国学者Masters和Johnson提出,具体做法是:男方取仰卧位,女方坐在男方的一侧或者坐在男方两腿中间,用手轻柔地刺激阴茎使之勃起,勃起后继续刺激直到男方性高潮,这时男方示意女方停止刺激或者女方用手指捏紧茎冠状沟处,让男方产生轻微痛感,阴茎可以逐渐增强,射精中枢的反应阈值升高。多数患者坚持1~2周的训练可以收到明显效果。本文系陈云龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。